小王今年32歲，正值事業(yè)攀升期。為了拼業(yè)績(jī)，喝酒應(yīng)酬、熬夜加班成了家常便飯。這樣快節(jié)奏的日子已經(jīng)持續(xù)了好幾年撐到了天亮，家人把他送去了醫(yī)院。結(jié)果一測(cè)血壓，高達(dá)180/100mmHg!

小王嚇壞了：我明明還很年輕，怎么就得高血壓了呢?

其實(shí)像這樣年輕的高血壓患者在門(mén)診并不少見(jiàn)。十二五項(xiàng)目“第五次高血壓調(diào)查”結(jié)果顯示，我國(guó)中青年高血壓患者(18~64歲)占總體高血壓人群的55.3%，也就是說(shuō)一半以上的高血壓患者是中青年人群。那么，這類人群的高血壓用藥與老年高血壓是否有所不同呢?中青年高血壓吃哪種降壓藥比較好?

中青年高血壓：低壓高、心率快

老年高血壓由于動(dòng)脈硬化、血管彈性降低，多表現(xiàn)為收縮期高血壓，也即收縮壓高居多，同時(shí)還容易出現(xiàn)冠心病、心衰、糖尿病、腦血管疾病等并發(fā)癥，藥物的選用需要個(gè)體化。

而中青年高血壓由于血管彈性較好、血管受損較輕，所以多以輕度高血壓居多，多以舒張壓升高為主，也即低壓高，同時(shí)常見(jiàn)交感神經(jīng)系統(tǒng)(SNS)過(guò)度激活，心率增快。

對(duì)于“中青年高血壓吃哪種降壓藥比較好”這個(gè)問(wèn)題，臨床上常用可以抑制交感神經(jīng)興奮性的β受體阻滯劑(也就是常見(jiàn)的洛爾類藥物)來(lái)治療中青年高血壓。

β受體阻滯劑是目前常用的五大類降壓藥之一。它可以通過(guò)抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的過(guò)度激活、減慢心率、抑制過(guò)度的神經(jīng)激素和腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)的激活而發(fā)揮降壓作用，同時(shí)還改善心肌重構(gòu)、減少心律失常、提高心室顫動(dòng)閾值，預(yù)防猝死等，從而起到保護(hù)心臟的作用。

β受體阻滯劑該怎么選?

經(jīng)過(guò)多年的研發(fā)和迭代，目前β受體阻滯劑已經(jīng)發(fā)展出了四代：

從上圖可以看出，第四代的貝凡洛爾片相較于前三代，它在在降壓降心率的作用機(jī)制上邁出一大步，大大減少了β受體阻滯劑常見(jiàn)的不良反應(yīng)。

鹽酸貝凡洛爾片在精準(zhǔn)選擇β1受體的同時(shí)，還能部分阻斷α1受體，并具有一定的鈣離子拮抗作用。

因此，鹽酸貝凡洛爾片一方面能阻斷心臟的β1受體，抑制交感神經(jīng)活性，讓心跳慢下來(lái)，減少心臟耗氧量，降低心肌收縮力，心臟攝入動(dòng)脈的血流減少了，動(dòng)脈血管里的血壓也就降低了，最終達(dá)到降壓降心率的作用。

另一方面，鹽酸貝凡洛爾片對(duì)α1的阻斷，可以擴(kuò)張血管，讓外周血管阻力降低，從而降血壓。對(duì)α1的阻斷作用，也有利于血脂的降低，減少海綿體收縮，因而在降壓降心率的同時(shí)，導(dǎo)致血脂異常、男性性功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)更低。

因此，臨床上常用第四代的鹽酸貝凡洛爾片作為高血壓伴心率快的治療，既能夠抑制交感神經(jīng)興奮降血壓，又能夠降低心率， 同時(shí)可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

雖然貝凡洛爾片是中青年高血壓的推薦用藥，但是建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿擅自用藥、換藥。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，綜合考慮藥物的安全性、耐受性、降壓效果以及潛在的副作用，為患者制定個(gè)性化的治療方案。

除了藥物治療外，年輕人還需要注意生活方式的調(diào)整。保持健康的生活方式，如低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、保持良好的作息習(xí)慣等，都是預(yù)防和控制高血壓的重要措施。

有關(guān)中青年高血壓吃哪種降壓藥比較好，小編就分享到這?？傊?，對(duì)于年輕人來(lái)說(shuō)，高血壓的治療不僅僅是選擇合適的降壓藥物，更是一個(gè)全方位、個(gè)性化的過(guò)程。只有在醫(yī)生的指導(dǎo)下，結(jié)合藥物治療和生活方式的調(diào)整，才能更好地控制高血壓，提高生活質(zhì)量。