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處方藥

是

24個(gè)月

國產(chǎn)

1?-受體阻滯劑絕大多數(shù)患者合用此藥可加強(qiáng)降壓作用，并可減輕本品降壓后發(fā)生的心動(dòng)過速；然而，個(gè)別患者有可能誘發(fā)和加重體循環(huán)低血壓、心力衰竭和心絞痛。2?血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用耐受性較好，降壓作用加強(qiáng)。3?長效硝酸鹽類合用有較好的耐受性，但尚缺乏評價(jià)這種合用控制心絞痛的有效性文獻(xiàn)。4?洋地黃部分研究提示服用此藥，能夠增加合用的地高辛血漿濃度，平均增加45％。部分研究認(rèn)為不增加地高辛血漿濃度和毒性。提示我們在初次使用、調(diào)整劑量或停用尼群地平時(shí)應(yīng)監(jiān)測地高辛的血藥濃度，以防地高辛過量。5?雙香豆類抗凝藥尚無報(bào)告表明合用尼群地平能夠增加香豆類抗凝藥物的凝血酶元時(shí)間。目前，還不能肯定他們之間的相互作用。6?西米替丁由于西米替丁可介導(dǎo)抑制肝臟細(xì)胞色素P450酶，使尼群地平的首過效應(yīng)發(fā)生改變，建議對正在服用西米替丁治療的患者合用尼群地平時(shí)，注意藥物劑量的調(diào)整。

藥理作用：（1）本品為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。（2）本品抑制血管平滑肌和心肌的跨膜鈣離子內(nèi)流，以血管選擇性作用較強(qiáng)。產(chǎn)生降壓作用。致癌、致突變和生殖毒性大鼠口服同類藥物尼群地平兩年未見有致癌作用。體內(nèi)致突變研究結(jié)果陰性。給大鼠30倍于人類最大藥量可以致畸；交配后的大鼠給予30倍于人類最大藥量，可引起生殖率下降；給大鼠3-10倍于人類最大藥量，可引起大鼠、小鼠和兔子流產(chǎn)(胎兒的藥物吸收率增加、胎兒死亡率增加、新生兒存活率下降)；孕猴服用2倍于人類最大藥量，可導(dǎo)致小胎盤和絨毛發(fā)育不全。

高血壓。

少見有頭痛、面部潮紅。少見的有頭暈、惡心、低血壓、足踝部水腫、心絞痛發(fā)作，一過性低血壓。本品過敏者可出現(xiàn)肝功損害、皮疹，甚至剝脫性皮炎等。

高血壓

對本品過敏及嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄的患者禁用。

1?少數(shù)病例可能出現(xiàn)血堿性磷酸酶增高。2?肝功能不全時(shí)血濃度可增高，腎功能不全時(shí)對藥代動(dòng)力學(xué)影響小，以上情況慎用本品。3?服用此藥后出現(xiàn)可以耐受的輕度低血壓反應(yīng)，但個(gè)別患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的體循環(huán)低血壓癥狀。這種反應(yīng)常發(fā)生在初期調(diào)整藥量期間或者增加藥物用量的時(shí)候，特別是合用?-受體阻滯劑時(shí)。故服用本品期間須定期測量血壓。4?已經(jīng)證明極少數(shù)的患者，特別是那些有嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄的患者，在服用此藥或者增加劑量期間，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生率增加。其機(jī)制尚不明了。故服用本品期間須定期作心電圖。5?少數(shù)接受?-受體阻滯劑的患者在開始服用此藥后可發(fā)生心力衰竭，有主動(dòng)脈狹窄的患者這種危險(xiǎn)性更大。