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處方藥

否

暫定12個(gè)月

國(guó)產(chǎn)

哺乳期婦女應(yīng)慎用腹膜透析液。

應(yīng)酌情調(diào)整使用劑量，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

腹膜透析液與部分添加藥物可能有配伍禁忌，應(yīng)避免貯存含有添加藥物的透析液。

腹膜透析是以腹膜為半透膜，腹膜毛細(xì)血管與透析液之間進(jìn)行水和溶質(zhì)的交換，電解質(zhì)及小分子物質(zhì)從濃度高的一側(cè)向低的一側(cè)移動(dòng)（彌散作用），水分子則從滲透濃度低的一側(cè)向滲透濃度高的一側(cè)移動(dòng)（滲透作用）。提高透析液濃度可達(dá)到清除體內(nèi)水的目的。通過(guò)溶質(zhì)濃度梯度差可使血液中尿毒物質(zhì)從透析液中清除，并維持電解質(zhì)及酸堿平衡，代替了腎臟的部分功能。
腹膜透析液配方的基本原則：
（1）透析液用水必須嚴(yán)格無(wú)菌和無(wú)內(nèi)毒素。
（2）透析液電解質(zhì)濃度與正常血漿相近，并可按臨床情況予以調(diào)整。該透析液中：①鈉離子濃度為132mmol/L，略低于正常血漿濃度，有利于糾正腎功能衰竭時(shí)鈉潴留；②氯離子濃度為103mmol/L；③鈣離子濃度為1.25～1.75mmol/L；④鎂離子濃度為0.25～0.75mmol/L。透析液中一般不含鉀離子，有利于清除體內(nèi)過(guò)多鉀離子，維持正常血鉀濃度，但有低鉀血癥時(shí)，可臨時(shí)在透析液中加入鉀鹽，每升腹膜透析液加10%氯化鉀溶液3ml，其鉀濃度近4mmol/L。
（3）透析液濃度一般略高于血漿滲透濃度，有利體內(nèi)水清除，故可根據(jù)體內(nèi)水潴留程度適當(dāng)提高透析液的滲透濃度。目前多以葡萄糖維持滲透濃度，一般用1.5%葡萄糖腹膜透析液作為基礎(chǔ)，其滲透濃度為346mOsm/L；若需增加體內(nèi)水分清除，可用2.5%葡萄糖濃度。每升透析液中每提高1%葡萄糖濃度可增加滲透濃度55mOsm/L。現(xiàn)有腹膜透析液中最大葡萄糖濃度為4.25%，其滲透濃度最高者為490mOsm/L（一般每日限用一次或不用），除非嚴(yán)重水腫或急性肺水腫盡量避免使用高濃度葡萄糖透析液以免過(guò)度脫水、引起嚴(yán)重高糖血癥和高糖刺激腹膜導(dǎo)致腹膜喪失超濾功能。
（4）腹膜透析液pH值為5.0～5.8。目前均以乳酸鹽為堿基，它進(jìn)入體內(nèi)后經(jīng)肝臟代謝為碳酸氫根。

本品適用于因非透析治療無(wú)效而需要連續(xù)不臥床性腹膜透析治療的慢性腎功能衰竭患者。

1.腹膜透析的不良反應(yīng)包括機(jī)械相關(guān)性﹑溶液相關(guān)性以及因設(shè)備污染或換液操作不當(dāng)所造成的不良反應(yīng)。2.滲漏﹑腹痛﹑出血﹑腹膜炎﹑導(dǎo)管阻塞﹑及液體引流不暢都是透析過(guò)程中常見的機(jī)械性并發(fā)癥。與溶液有關(guān)的不良反應(yīng)包括了水腫/脫水﹑血容量過(guò)少﹑血容量過(guò)多﹑高血壓﹑低血壓﹑失衡綜合癥及肌肉痙攣。3.關(guān)于其致癌作用﹑基因突變作用和對(duì)生殖系統(tǒng)副作用的長(zhǎng)期動(dòng)物實(shí)驗(yàn)尚未進(jìn)行。

慢性腎功能衰竭,腎功能衰竭,慢性腎功能衰竭

尚不明確。

1.總則：(1)不得使用混濁溶液。(2)在整個(gè)換液過(guò)程中必須使用無(wú)菌技術(shù)以減少感染的可能性。(3)在腹膜透析期間可能會(huì)發(fā)現(xiàn)蛋白質(zhì)﹑氨基酸及水溶性維生素丟失的現(xiàn)象，必要時(shí)應(yīng)予補(bǔ)充。(4)患者透析治療過(guò)程中請(qǐng)考慮其對(duì)患者其它疾病是否有潛在的影響。如快速的鉀清除會(huì)誘發(fā)正在使用洋地黃及類似藥物的心血管疾病患者的心律不齊的發(fā)生。洋地黃中毒癥狀會(huì)被高血鉀﹑高血鎂和高血鈣掩蓋。通過(guò)透析來(lái)調(diào)整電解質(zhì)平衡時(shí)需注意洋地黃過(guò)量的癥狀和體征。相反，小劑量的洋地黃治療在患者有低血鉀和高血鈣的情況下，也可能引起中毒。糖尿病患者在使用葡萄糖透析液時(shí)要求嚴(yán)密地監(jiān)控其血糖。2.實(shí)驗(yàn)室檢查：應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患者血清電解質(zhì)﹑血清鎂和重碳酸鹽水平及液體平衡情況。3.警告：(1)嚴(yán)禁靜脈內(nèi)注射。(2)嚴(yán)格無(wú)菌操作，患者操作過(guò)程中的污染將會(huì)導(dǎo)致腹膜炎。(3)不正確的操作可能導(dǎo)致空氣進(jìn)入到腹腔內(nèi)。(4)進(jìn)行腹膜透析應(yīng)小心，尤其有下列情況的病人更不能掉以輕心：腹膜破裂或手術(shù)﹑外傷造成的橫隔膜破裂﹑廣泛粘連﹑腸脹氣﹑原因不明的腹部感染﹑腹壁感染﹑疝﹑腸瘺或結(jié)腸手術(shù)﹑腹水﹑肥胖與巨大多囊腎﹑新近的主動(dòng)脈移植﹑乳酸酸中毒以及嚴(yán)重的肺部疾病。如果一定要對(duì)有上述情況的病人進(jìn)行腹膜透析的話，應(yīng)權(quán)衡病人從透析中得到益處及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。(5)必須保存病人準(zhǔn)確的體液平衡記錄，小心地監(jiān)測(cè)病人體重以避免病人體液過(guò)量或不足，因?yàn)檫@樣會(huì)帶來(lái)充血性心力衰竭，脫水及休克等嚴(yán)重的后果。(6)在腹膜透析治療時(shí)過(guò)量的使用含有4.25%右旋葡萄糖Diancal?PD-4低鈣腹膜透析液可能會(huì)導(dǎo)致超濾過(guò)多。(7)對(duì)于進(jìn)行維持性腹膜透析的病人，應(yīng)定期對(duì)其血生化與凝血因子及其他指標(biāo)進(jìn)行檢查。(8)如果發(fā)現(xiàn)接口拉環(huán)已丟失或封蓋不良，應(yīng)停止使用此袋透析液。除去外袋后，用均勻的力量擠壓透析液袋以檢查是否存在滲漏。如果一旦發(fā)現(xiàn)滲漏，應(yīng)停止使用此袋透析液，因無(wú)菌狀態(tài)已受破壞。(9)將病人連接端的拉環(huán)去除后，檢查綠色可折斷出口塞，觀察是否有持續(xù)的液體流出。正常情況下可能在病人連接處和拉環(huán)內(nèi)會(huì)有數(shù)滴液體。如果發(fā)現(xiàn)有持續(xù)的液體流出，應(yīng)丟棄此袋透析液，因?yàn)闊o(wú)菌狀況已受破壞。(10)在透析過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)透析系統(tǒng)有任何泄漏，應(yīng)立即停止，并報(bào)告主管醫(yī)生。