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來(lái)氟米特

  • 英文名稱(chēng):

    Leflunomide

  • 批準(zhǔn)文號(hào):

    國(guó)藥準(zhǔn)字H20080216

  • 產(chǎn)品類(lèi)別:

    化學(xué)藥品

  • 規(guī)格:

    ----

  • 生產(chǎn)地址:

    常州市新北區(qū)秦嶺路111號(hào)

  • 批準(zhǔn)日期:

    2018-06-08

  • 藥品本位碼:

    86901371000234

  • 【品牌】

    【類(lèi)型】

    【醫(yī)?!?/span>

    【外用藥】

    【有效期】

    24個(gè)月

    【國(guó)家/地區(qū)】

    國(guó)產(chǎn)

    【孕婦及哺乳期婦女用藥】

    孕婦及尚未采取可靠避孕措施的育齡婦女及哺乳期婦女禁用。

    【兒童用藥】

    對(duì)兒童應(yīng)用本品的療效和安全性還沒(méi)有研究,故年齡小于18歲的患者建議不要使用本品。

    【老人用藥】

    【特殊人群用藥】

    【適宜人群】

    【不適宜人群】

    【藥物相互作用】

    1.考來(lái)烯胺和活性炭:13例患者和96例志愿者給予考來(lái)烯胺或活性炭,血漿中Ml濃度很快減少。
    2.肝毒性藥物:來(lái)氟米特和其它肝毒性藥物合用可能增加不良反應(yīng),同時(shí)也應(yīng)考慮到雖然中斷來(lái)氟米特治療,但沒(méi)有采取藥物消除措施就接著服用這些藥物,同樣有可能增加不良反應(yīng)。在小樣本(30例)來(lái)氟米特和MTX聯(lián)合用藥的研究中,有5例肝臟酶出現(xiàn)2~3倍升高。其中2例繼續(xù)服用,3例中斷來(lái)氟米特治療,酶的升高都得到恢復(fù)。另外5例升高大于3倍,其中2例繼續(xù)服用,3例中斷來(lái)氟米特治療,酶的升高也都得到恢復(fù)。
    3.非甾體抗炎藥物:在體外一系列臨床研究中,Ml可使血漿游離雙氯芬酸和布洛芬的濃度升高13%~50%,此臨床意義還不清楚。但在臨床試驗(yàn)中曾觀察了許多和非甾體藥物同時(shí)應(yīng)用的病例,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有特殊影響。
    4.甲苯磺丁脲:在一系列臨床研究中發(fā)現(xiàn),Ml可使血漿游離甲苯磺丁脲濃度升高13%~50%,此臨床意義還不清楚。
    5.利福平:?jiǎn)蝿┝縼?lái)氟米特和多劑量利福平聯(lián)合使用,M1峰濃度較單獨(dú)使用來(lái)氟米特升高(約40%),由于隨著利福平的使用,Ml濃度可能繼續(xù)升高,因此當(dāng)兩藥合用時(shí),應(yīng)慎重。

    【藥物過(guò)量】

    據(jù)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo),如果劑量過(guò)大或出現(xiàn)毒性時(shí),可給予考來(lái)烯胺或活性炭加以消除。方法:
    1.口服考來(lái)烯胺(8g,3次/24小時(shí)),24小時(shí)內(nèi)M1血漿濃度降低約40%,48小時(shí)內(nèi)降低大約49一65%。連續(xù)服用11天,M1血漿濃度可降至0.02μg/m1以下。
    2.通過(guò)胃管或口服給予活性炭(混懸液),每6小時(shí)50克,24小時(shí)內(nèi)M1血漿濃度降低37%,48小時(shí)降低48%。如果臨床上需要,這些措施可以重復(fù)使用。

    【藥物毒理】

    1.本品為一個(gè)具有抗增殖活性的異口惡唑類(lèi)免疫抑制劑,其作用機(jī)理主要是抑制二氫乳清酸脫氫酶的活性,從而影響活化淋巴細(xì)胞的嘧啶合成。
    2.體內(nèi)外試驗(yàn)表明本品具有抗炎作用。
    3.來(lái)氟米特的體內(nèi)活性主要通過(guò)其活性代謝產(chǎn)物A771726(M1)而產(chǎn)生。

    【藥理作用】

    【藥代動(dòng)力學(xué)】

    未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)。

  • 適用于成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。

  • 1.主要有腹瀉、瘙癢、可逆性肝臟酶(ALT和AST)升高、脫發(fā)、皮疹等。
    2.在國(guó)外臨床試驗(yàn)中,來(lái)氟米特治療1339例類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人中,發(fā)生率≥3%的不良事件包括:乏力、腹痛、背痛、高血壓、厭食、腹瀉、消化不良、胃腸炎、肝臟酶升高、惡心、口腔潰瘍、嘔吐、體重減輕、關(guān)節(jié)功能障礙、腱鞘炎、頭暈、頭痛、支氣管炎、咳嗽、呼吸道感染、咽炎、脫發(fā)、瘙癢、皮疹、泌尿系統(tǒng)感染等,以上不良事件均在安慰劑對(duì)照或陽(yáng)性對(duì)照柳氮磺胺吡啶治療組及MTX治療組中發(fā)現(xiàn),來(lái)氟米特治療組以腹瀉、肝臟酶升高、脫發(fā)、皮疹較為明顯,在應(yīng)用過(guò)程匯總應(yīng)加以注意。

  • 成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

  • 其代謝產(chǎn)物過(guò)敏者及嚴(yán)重肝臟損害者禁用。

  • 1.臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)來(lái)氟米特可引起一過(guò)性的SGPT升高和白細(xì)胞下降,服藥初始階段應(yīng)定期檢查SGPT和白細(xì)胞。檢查間隔視病人情況而定。
    2.嚴(yán)重肝臟損害和明確的乙肝或丙肝血清學(xué)指標(biāo)的患者慎用。用藥前及用藥后每月檢查SGPT,檢測(cè)時(shí)間間隔視病人具體情況而定。
    3.免疫缺陷、未控制的感染、活動(dòng)性胃腸道疾病、腎功能不全、骨髓發(fā)育不良的患者慎用。
    4.準(zhǔn)備生育的男性應(yīng)該考慮中斷治療,同時(shí)服藥消膽胺。
    5.如果劑量過(guò)大或出現(xiàn)毒性時(shí),可給予消膽胺或活性炭快速降低M1濃度。

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