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處方藥

非醫(yī)保

否

24個月

國產(chǎn)

1.妊娠期間對維生素A需要量略增多，但每日不宜超過6000單位。孕婦攝入大量維生素A時，有可能致胎兒畸形。如泌尿道畸形、生長遲緩、早期骨骺愈合等。
2.維生素A能從乳汁分泌，乳母攝入增加時，應(yīng)注意嬰兒自母乳中攝取的維生素A量。維生素A攝入過量期應(yīng)避孕，如可能合并早期妊娠者，應(yīng)做妊娠試驗，并測定血中維生素A含量。
3.妊娠婦女如有維生素A攝入過量中毒，應(yīng)進行有無胎兒致畸風(fēng)險的咨詢。

本品為成人用藥，兒童不宜服用。

老年人長期服用維生素A，可能因視黃基醛廓清延遲而致維生素A過量。

1.制酸藥中的鎂劑與維生素D同用，特別對慢性腎功能衰竭病人可引起高鎂血癥。
2.巴比妥類、苯妥英鈉、抗驚厥藥、撲米酮等可降低維生素D的效應(yīng)，長期服用抗驚厥藥時應(yīng)補給維生素D以防骨軟化癥。
3.降鈣素與維生素D同用可抵消前者對高鈣血癥的療效。
4.大劑量鈣劑或利尿藥與常用量維生素D同用，有發(fā)生高鈣血癥的危險。
5.考來烯胺、考來替泊、礦物油、硫糖鋁等均能減少小腸對維生素D的吸收。
6.洋地黃類與維生素D同用時應(yīng)謹慎，因維生素D會引起高鈣血癥，誘發(fā)心律失常。
7.大量的含磷藥物與維生素D合用，可誘發(fā)高磷血癥。
8.制酸藥氫氧化鋁、考來烯胺、礦物油、硫糖鋁和新霉素等可影響維生素A的吸收。
9.維生素E可促進維生素A吸收，但大量維生素E服用可耗盡維生素A在體內(nèi)的貯存。
10.大量維生素A與香豆素類或茚滿二酮衍生物類抗凝藥同服，可導(dǎo)致凝血酶原降低。
11.口服避孕藥可提高血漿維生素A濃度。

長期或過量服用可產(chǎn)生慢性中毒，早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、皮膚瘙癢、口唇干裂、軟弱、發(fā)熱、頭疼、嘔吐、便秘、腹瀉、惡心等。

1.維生素A在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為視黃醛，參與感光物質(zhì)—視紫紅質(zhì)的合成，以維系暗適應(yīng)視覺，維生素A缺乏時視紫紅質(zhì)合成減少，嚴重時產(chǎn)生夜盲。
2.維生素A對調(diào)節(jié)上皮細胞的分化生長起輔因子作用，催化黏多糖的合成，具有促進生長、維持上皮組織如皮膚、結(jié)膜、角膜等結(jié)構(gòu)完整、功能正常的作用，缺乏時上皮組織干燥、增生、角化過度及脫屑，可導(dǎo)致干眼癥、角膜軟化、食欲減退及呼吸道感染等。
3.維生素A還對骨骼生長、卵巢、睪丸功能的維持及胚胎發(fā)育起重要作用。
4.維生素D3促進小腸黏膜刷狀緣對鈣的吸收及腎小管重吸收磷，提高血鈣、血磷濃度，協(xié)同甲狀旁腺激素、降鈣素，促進舊骨釋放磷酸鈣，維持及調(diào)節(jié)血漿鈣、磷正常濃度。維生素D3促使鈣沉著于新骨形成部位，使枸櫞酸鹽在骨中沉積，促進骨鈣化及成骨細胞功能和骨樣組織成熟。
5.維生素D3攝入后，在肝細胞微粒體中受25-羥化酶系統(tǒng)催化生成骨化二醇（25-OHD3），經(jīng)腎近曲小管細胞1-羥化酶系統(tǒng)催化，生成具有生物活性的骨化三醇[1-25-（OH）2D3]。

1.維生素A口服易吸收，膽汁酸、胰腺酶、中性脂肪、維生素E均促進維生素A的吸收，吸收部位主要在十二指腸、空腸。
2.維生素A主要貯存于肝內(nèi)，少量貯于腎、肺。維生素A自肝內(nèi)釋放后與視網(wǎng)膜的視蛋白結(jié)合成視紫紅質(zhì)。
3.維生素A在肝內(nèi)代謝，隨糞便排出，少量由乳汁排出。維生素D由小腸吸收，維生素D3比維生素D2吸收更迅速、完全；其代謝、活化，首先通過肝臟，其次為腎臟。

用于維生素A、D缺乏癥的防治。

1.維生素D按推薦劑量服用，無不良反應(yīng)。但短期內(nèi)攝入超量或長期服用大量維生素D，可導(dǎo)致嚴重中毒反應(yīng)。（如成人攝入維生素D每日20萬-60萬單位，小兒每日20萬-40萬單位，數(shù)周或數(shù)月可致嚴重毒性反應(yīng)）。
2.發(fā)現(xiàn)下列情況需高度警惕維生素D中毒表現(xiàn)：
(1)便秘、腹瀉、煩躁、嗜睡、持續(xù)性頭痛、食欲減退、口內(nèi)有金屬味、惡心嘔吐、口喝、疲乏、無力。
(2)骨痛、肌痛、尿渾濁、驚厥、高血壓、眼對光刺激敏感度增加、心律失常、偶有精神異常、皮膚瘙癢、肌痛、嚴重腹痛（有時誤診為胰腺炎）、夜間多尿、體重下降。
3.維生素A推薦劑量未見不良反應(yīng)。但長期大劑量應(yīng)用可引起齒齦出血、唇干裂。攝入過量維生素A可致嚴重中毒，甚至死亡。

維生素A缺乏病,維生素D缺乏性手足抽搐癥,佝僂病,維生素A缺乏病

1.高鈣血癥患者禁用。
2.維生素D增多癥患者禁用。
3.高磷血癥伴腎性佝僂病患者禁用。
4.慢性腎功能衰竭時慎用。
5.維生素A過多癥時禁用。

1.維生素A和維生素D需按推薦劑量服用，不可超量服用。
2.治療低鈣血癥前，應(yīng)先控制血清磷的濃度，并定期復(fù)查血鈣等有關(guān)指標；除非遵醫(yī)囑，避免應(yīng)用鈣、磷和維生素D制劑。血液透析時可用碳酸鋁或氫氧化鋁凝膠控制血磷濃度，維生素D療程中磷的吸收增多，鋁制劑的用量可以酌增。
3.由于個體差異，維生素D用量應(yīng)依據(jù)臨床反應(yīng)調(diào)整。
4.維生素D對診斷的干擾：維生素D可促使血清磷酸酶濃度降低，血清鈣、膽固醇、磷酸鹽和鎂的濃度可能升高，尿液內(nèi)鈣和磷酸鹽的濃度亦增高。
5.維生素A對診斷的干擾：慢性中毒時，血糖、尿素氮、血鈣、血膽固醇和甘油三酯濃度增高，大劑量應(yīng)用時紅細胞和白細胞計數(shù)可下降；血沉增快，凝血酶原時間縮短。
6.下列情況應(yīng)慎用維生素D：
(1)動脈硬化、心功能不全、高膽固醇血癥、高磷血癥（可引起鈣質(zhì)轉(zhuǎn)移）；
(2)對維生素D高度敏感及腎功能不全（腎性佝僂病患者維生素D的需要量減少，嬰兒可因此引起特發(fā)性高鈣血癥）；
(3)非腎臟病用維生素D治療時，如患者對維生素D異常敏感，也可產(chǎn)生腎臟毒性。
7.服用含維生素A和維生素D制劑療程中應(yīng)注意檢查：血清尿素氮、肌酐和肌酐清除率、血清堿性磷酸酶、血磷、24小時尿鈣、尿鈣與肌酐的比值、血鈣（用治療量維生素D時應(yīng)定期作監(jiān)測，維持血鈣濃度2.00-2.50mmol/L）、骨X線檢查、暗適應(yīng)試驗，眼震顫電動圖，血漿胡蘿卜素及維生素A含量測定。