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精神藥品

醫(yī)保乙類

否

二年

國產(chǎn)

對孕婦安全性尚不明確，應(yīng)權(quán)衡利弊慎用。哺乳期婦女慎用。

尚無兒童應(yīng)用的安全性資料

老年患者（年齡超過75歲）的經(jīng)物清除時間可能延長，因此應(yīng)根據(jù)個體需要延長給藥間隔時間。

（1）本品與乙醇，鎮(zhèn)靜劑，鎮(zhèn)痛或其他精神藥物合用會引起急性中毒；（2）本品與中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑（如地西泮）合用時應(yīng)適當(dāng)減量；（3）與巴比妥類藥合用時延長作用時間；（4）已證明本品不能與下列注射液配伍使用；雙氯芬酸、消炎痛、保泰松、安定、氟硝基安定和硝酸甘油。

本品為非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥，雖也可與阿片受體結(jié)合，但其親和力很弱，對μ受體的親和力相當(dāng)于嗎啡的1/6000，對κ和δ受體的親和力僅為μ受體的1/25。曲馬多系消旋體，其（+）對映體作用于阿片受體，而（-）對映體則抑制神經(jīng)元突觸對去甲腎上腺素的再攝取，并增加神經(jīng)元5-羥色胺濃度。從而影響痛覺傳遞而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，其作用強(qiáng)度為嗎啡的1/8～1/10。本品無抑制呼吸作用，長期應(yīng)用依賴性小。有鎮(zhèn)咳作用，強(qiáng)度為可待因50%。不影響組胺釋放。

本品血漿蛋白結(jié)合率4%，在肝內(nèi)代謝，24小時約有80%的本品及代謝產(chǎn)物從腎排出，t1/2為6小時。

用于癌癥疼痛。骨折或術(shù)后疼痛等各種急、慢性疼痛。

偶見出汗、思睡、頭暈、惡心、嘔吐、納差及排尿困難。在少數(shù)病例，可能出現(xiàn)對人心血管調(diào)節(jié)有影響（如心性、心動過緩、體位性低血壓或心血管虛脫），尤其在病人精神緊張或靜脈注射時。另外亦可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、便秘、胃腸道刺激癥狀（如感覺胃部壓力、胃脹）和皮膚反應(yīng)（如瘙癢、皮疹）。在少數(shù)病例，出現(xiàn)運動乏力，食欲改變和排尿異常。應(yīng)用后在極少病例中出現(xiàn)不同的精神癥狀，基強(qiáng)度和性質(zhì)視個體不同（取決于人格和用藥持續(xù)時間），不良反應(yīng)包括情緒改變（通常為情緒高漲，偶為抑郁）、活動改變（通常為抑制、偶為增加）及認(rèn)知和感覺改變（如感知和意志障礙）。在極個別病人可能出現(xiàn)驚厥，但這種情況多在大劑量靜脈應(yīng)用本品和合并應(yīng)用精神抑制經(jīng)后出現(xiàn)。過敏反應(yīng)和休克不能完全排除。

結(jié)腸類癌,結(jié)腸嗜鉻細(xì)胞瘤,胸壁腫瘤,結(jié)腸無功能性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,胸壁皮下氣腫,外傷性低顱內(nèi)壓綜合征,外傷性低顱內(nèi)壓綜合癥,骨折

1、對本品中的成份過敏者禁用。



2、酒精、安眠藥、鎮(zhèn)痛藥或其他作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物引起的急性中毒患者禁用。


3、嚴(yán)重腦損傷、意識模糊、呼吸抑制患者禁用。

（1）肝、腎功能不全者、心臟疾患者酌情減量使用或慎用。（2）不得與單胺氧化酶抑制劑同用。（3）與中樞鎮(zhèn)靜劑（如地西泮等）合用時需減量。（4）長期使用不能排除產(chǎn)生耐藥性或藥物依賴性的可能。禁止作為對阿片類有依賴性病人的代替品，因不能抑制嗎啡的戒斷癥狀。（5）有藥物濫用或依賴性傾向的病人不宜使用。（6）本品有可能影響病人的駕駛和機(jī)械操作能力，尤其是與酒精同時服用時更為嚴(yán)重。